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Becas de investigación: M, NovoNordisk. Investigador clínico: Sanofi-Aventis. López y J. Investigador clínico: Janssen-Cilag. Inicio Endocrinología, Diabetes y Nutrición Documento de abordaje integral de la diabetes tipo 2.

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ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente. Read this article in English. Artículo especial. Document on a comprehensive approach to type 2 diabetes mellitus.

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Tabla 2. Objetivo Tratamiento de naturopatía para la diabetes en Bangalore tratamiento de la diabetes tipo 2 DM2 es complejo y su propósito es reducir la morbimortalidad, por lo que su manejo tiene que incluir: un control glucémico individualizado precoz mediante una adecuada educación diabetológica, modificaciones del estilo de vida y tratamiento farmacológicoel control de los factores de riesgo cardiovascular CVla here y tratamiento precoz de las complicaciones y la evaluación de las comorbilidades asociadas.

El objetivo fue elaborar un documento para unificar los aspectos necesarios para el abordaje integral de las personas con DM2.

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Tras la formulación de las recomendaciones el documento fue consensuado por los miembros del Grupo de trabajo de Diabetes Mellitus de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición. Palabras clave:.

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En este contexto el Grupo de Trabajo de Diabetes Mellitus de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición SEEN se propuso elaborar este documento para unificar los aspectos necesarios para el abordaje integral de la DM2, dirigido a todos los profesionales implicados en el tratamiento de la DM2. Material y métodos Se realizó una revisión de la evidencia disponible relativa a cada aspecto del manejo de la diabetes.

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ECV: enfermedad cardiovascular; FC: frecuencia cardiaca. Figura 2. Algoritmo de tratamiento centrado en el control glucémico. Figura 3.

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FGe: Filtrado glomerular estimado. En enfermedad renal avanzada, vigilar dosis de repaglinida por riesgo de hipoglucemia. Figura 4. Algoritmo de tratamiento centrado en comorbilidades.

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Figura 6. Ajustar como en punto previoPauta bolo-basal 3 dosis : añadir una tercera dosis de 4 U antes de la restante comida principal.

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Ajustar como en punto previo. El texto en superíndice indica el grado de evidencia. Tabla 3. Introduction: Standards of Medical Care in Diabetes Diabetes Care.

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Nota: el resto de la anamnesis, exploración física y pruebas complementarias que se deben hacer en el momento del diagnóstico figuran en el epígrafe sobre frecuencia y contenido de las visitas. Sin embargo, dependiendo de las características de los pacientes, el objetivo de control puede ser diferente Ismail-Beigi F, ; Inzucchi SE,

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Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med,pp. Si es positivo: se desaconseja el ejercicio.

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Después volver a realizar autocontrol de glucemia y cuerpos cetónicos en sangre. Disminuir la dosis de insulina antes del ejercicio físico, si es necesario.

Administrar la insulina en un lugar distinto al que se vaya a ejercitar Por ejemplo, no se debe poner la insulina en el muslo si se va a correr. here

Tomar un suplemento de hidratos de carbono durante el ejercicio si éste es prolongado cada 30 — 45 minutos. Aumentar la ingesta de alimentos tipo pasta o hidratos de carbono de absorción lenta hasta las 24 horas después de la actividad, dependiendo de la duración e intensidad, para evitar la hipoglucemia tardía inducida por el ejercicio.

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Aprender a reconocer las sensaciones del propio cuerpo ante las variaciones de la glucemia ocasionadas por el ejercicio. Procedimiento recomendado de la inyección con viales de insulina Lavar las manos.

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Si la insulina es turbia mezclar hasta que sea uniforme. Dar la vuelta al vial sin retirar la aguja. Retirar la aguja del vial. Colocando la jeringa a la altura de los ojos, eliminar el aire y ajustar la dosis.

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Retirar la aguja sin frotar. Si la insulina es turbia, mezclar hasta que el líquido presente un aspecto uniforme. Enroscar la aguja. Cargar la dosis indicada. Inyectar la insulina y mantener presionado el botón de inyección mientras cuenta hasta 10 muy lentamente. Con el capuchón exterior grande desenroscar la aguja y sustituirla si es preciso.

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Epstein M. Adding spironolactone to conventional antihypertensives reduces albuminuria in patients with diabetic nephropathy. Nat Clin Pract Nephrol ; Addition of angiotensin receptor blockade or mineralocorticoid antagonism to maximal angiotensinconverting enzyme inhibition in diabetic nephropathy.

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J Am Soc Nephrol ; Aldosterone breakthrough during angiotensin II receptor blockade in hypertensive patients with diabetes mellitus. Eplerenone: a review of its use in essential hypertension.

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Am J Cardiovasc Drugs ; Cardiovascular events during differing hypertension therapies in patients with diabetes. J Am Coll Cardiol ; Suscríbase a la newsletter. FGe: filtrado glomerular estimado.

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La hipertensión arterial HTA es el principal factor de riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular, especialmente en pacientes con diabetes [1]. Los pacientes con HTA presentan un riesgo de desarrollar diabetes que duplica o triplica el de los sujetos con presión arterial normal [2].

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La incidencia de HTA en pacientes con diabetes tipo 2 es dos veces superior a la de los sujetos no diabéticos de similar edad [8]. Existe una clara relación lineal entre la edad y el índice de masa Tratamiento de naturopatía para la diabetes en Bangalore por un lado y la prevalencia HTA y diabetes mellitus por otro [10].

Los pacientes diabéticos presentan una mayor prevalencia de HTA sistólica aislada. La presencia de diabetes duplica el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes hipertensos [20].

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Si tras este tiempo no se han alcanzado los objetivos de control, debe iniciarse un tratamiento farmacológico antihipertensivo. Sin embargo, una revisión de la literatura y los resultados de varios trabajos recientes han contribuido a matizar estas recomendaciones [22].

Los cambios en el estilo de vida como la pérdida de peso, la dieta hiposódica y el ejercicio físico producen efectos beneficiosos en pacientes hipertensos, en pacientes diabéticos y, por tanto, en aquellos diabéticos con HTA [9].

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No existen muchos estudios específicos sobre el efecto de la reducción de peso sobre la presión arterial en pacientes diabéticos. El estudio DASH Dietary Approaches to Stop Hypertension mostró que una dieta adecuada puede reducir las cifras de presión arterial en pacientes sin diabetes [28].

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Estos efectos secundarios se producen habitualmente al inicio del tratamiento, por lo que se aconseja monitorizar la función renal de estos pacientes durante ese período de tiempo.

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Los antagonistas del calcio no dihidropiridínicos como el verapamilo o el diltiazem parecen, al menos en monoterapia, ser superiores a las dihidropiridinas en la reducción de proteinuria [34]. Sin embargo, la mayoría de los estudios clínicos en Here que han demostrado beneficios cardiovasculares se han realizado con amlodipino [35] [36] [37].

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Todas estas características determinan que sea un grupo farmacológico muy utilizado para la consecución de los objetivos de control tensional. En el estudio ALLHAT Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trialla clortalidona mostró su superioridad respecto a la doxazosina en la prevención de ictus, y frente al lisinopril en la prevención de ictus en pacientes de raza negra [37] [44].

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Asimismo, en los Varios estudios controlados frente a placebo han demostrado la eficacia de los diuréticos en la reducción del riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular en el sujeto de edad avanzada. Estos efectos beneficiosos de la clortalidona fueron similares en pacientes diabéticos y no diabéticos [47].

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Por su parte, los diuréticos de asa manifiestan un menor efecto diabetogénico que las tiazidas, si bien su uso en hipertensos diabéticos depende fundamentalmente del grado de afectación renal. Los diuréticos tiazídicos pueden inducir hiponatremia, efecto que puede minimizarse con el uso de dosis bajas o medias de diuréticos y la recomendación de limitar la ingesta de líquidos [51].

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La hiperuricemia y la gota son complicaciones clínicas frecuentes en los pacientes diabéticos. Los antagonistas de la aldosterona, como la espironolactona o la eplerenona, pueden ser de utilidad en pacientes seleccionados [52] [53]. La eplerenona aporta un mejor perfil de tolerabilidad en comparación con la espironolactona, especialmente en la aparición de ginecomastia [57].

En los pacientes hipertensos diabéticos es especialmente difícil alcanzar los objetivos de control tensional con una monoterapia antihipertensiva.

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El estudio ADVANCE mostró que la administración de una combinación fija de link IECA perindopril y un diurético tiazídico la indapamida se acompañaba de una reducción de las complicaciones macro y microvasculares, y de la mortalidad de causa cardiovascular y de cualquier causa en pacientes diabéticos [23].

La combinación de HTA y diabetes tiene efectos muy negativos sobre el sistema cardiovascular. En pacientes diabéticos, el adecuado control tensional aporta beneficios cardiovasculares evidentes.

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Prevalencia La incidencia de HTA en pacientes con diabetes tipo 2 es dos veces superior a la de los sujetos no diabéticos de similar edad [8]. Características clínicas de los pacientes diabéticos hipertensos Los pacientes diabéticos presentan una mayor prevalencia de HTA sistólica aislada.

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Tratamiento de naturopatía para la diabetes en Bangalore de la aldosterona Los antagonistas de la aldosterona, como la espironolactona o la eplerenona, pueden ser de utilidad en pacientes seleccionados [52] [53]. Conclusiones La combinación de HTA y diabetes tiene efectos muy negativos sobre el sistema cardiovascular. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies.

Lancet ; Hypertension and antihypertensive therapy as risk factors for type 2 diabetes mellitus. Atherosclerosis Risk in Communities Study.

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N Engl J Med ; Grossman E, Messerli FH. Diabetic and hypertensive heart disease. Ann Intern Med ; Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of prospective studies.

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Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes UKPDS Tight blood pressure control and risk of here and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS BMJ ; Trends in blood pressure control and treatment among type 2 diabetes with comorbid hypertension in the United States: J Hypertens ; Sowers JR.

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Standards of medical care in diabetes Diabetes Care ;35 Supl 1 :SS Popul Health Manag ; Eur Heart J ; Ambulatory blood pressure monitoring in normotensive and hypertensive type 2 diabetes. Prevalence of impaired diurnal blood pressure patterns. Am J Hypertens ; Hypertensive patients with diabetes mellitus have higher heart rate and pulse pressure.

Hola aqui en el Perú no conocemos muchas plantas x los nombres q da a conocer ,podrian tener otro nombre posiblemente.T e saluda Santos Toribio Leal

J Hypertens ;S Pop-Busui R. Cardiac autonomic neuropathy in diabetes: a clinical perspective.

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Diabetes Care ; Ambulatory blood pressure variability is increased in diabetic hypertensives. Clin Exp Hypertens ; Mitka M.

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JAMA ; Diabetes, other risk factors, and yr cardiovascular mortality for men screened in the Multiple Risk Factor Intervention Trial.

Assmann G, Schulte H.

Diabetes

Am Heart J ; Left ventricular mass in diabetes-hypertension. Arch Intern Med ; High blood pressure and diabetes mellitus: are all antihypertensive drugs created equal?

Diabetes tipo 2: ¿Cuál es el tratamiento?

Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document. Effects of a fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus the ADVANCE trial : a randomised controlled trial.

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